Регулярный менструальный цикл часто воспринимается как главный индикатор здоровья репродуктивной системы. Однако это лишь часть общей картины. На способность к зачатию влияют и другие факторы, включая овариальный резерв — количество яйцеклеток, доступных для оплодотворения.
Что такое овариальный резерв и почему он важен?
Женский организм наделен ограниченным запасом яйцеклеток, которые сокращаются с возрастом:
- При рождении: около 2 миллионов.
- К половой зрелости: около 400 тысяч.
- К 30 годам: примерно 27 тысяч.
- К менопаузе: менее 1000.
Снижение овариального резерва может происходить незаметно и часто не связано с регулярностью менструального цикла. Важно понимать, что низкий резерв не всегда означает невозможность зачать, но может требовать дополнительных усилий, включая помощь репродуктивных технологий.
Факторы, влияющие на овариальный резерв
Снижение резерва может быть вызвано:
- Курением. Исследования показали, что у курящих женщин менопауза наступает раньше в среднем на 1–4 года.
- Генетикой. Некоторые генетические изменения, такие как синдром ломкой X-хромосомы, связаны с ранним истощением яичников.
- Операциями. Хирургическое удаление кист, лечение эндометриоза или других заболеваний яичников может повредить структуру яичника, продуцирующую фолликулы.
- Лечением онкологических заболеваний. Химио- и лучевая терапия снижают репродуктивный потенциал.
- Стресс. Хронический стресс может нарушить гормональный баланс и ускорить истощение запаса фолликулов.
- Экология. Воздействие токсинов (например, фталатов или пестицидов) может негативно сказываться на работе яичников.
Как проверяют овариальный резерв?
В рамках стандартного обследования для оценки резерва яичников врачи используют:
- Антимюллеров гормон (АМГ):
- Уровень АМГ коррелирует с количеством фолликулов.
- Значение ниже 1 нг/мл указывает на низкий овариальный резерв.
- Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и эстрадиол:
- Измеряются на 3-й день цикла.
- Повышенный уровень ФСГ (>10 мМЕ/мл) или низкий уровень эстрадиола (<80 пг/мл) могут свидетельствовать о снижении запаса яйцеклеток.
- Ультразвуковое исследование (УЗИ):
- Подсчет антральных фолликулов (КАФ) позволяет визуально оценить запас яйцеклеток.
- Низкий показатель КАФ (менее 5) указывает на возможные сложности с зачатием.
- Другие тесты:
- Оценка уровня ингибина B — белка, вырабатываемого в фолликулах, — также может быть полезной для анализа состояния яичников.
Когда обращаться к врачу?
Рекомендуется проконсультироваться с врачом, если:
- Вы планируете беременность, но зачатие не наступает в течение 6–12 месяцев регулярных попыток.
- У вас есть семейная история раннего истощения яичников.
- Вы старше 35 лет и хотите отсрочить беременность.
Современные подходы к поддержанию фертильности
Для женщин с риском снижения овариального резерва существуют методы сохранения фертильности:
- Криоконсервация яйцеклеток. Этот метод особенно рекомендован женщинам, которые планируют отсрочить материнство или проходят лечение, способное снизить функцию яичников.
- Гормональная терапия. Иногда врачи назначают препараты, стимулирующие работу яичников.
- Изменение образа жизни. Исключение вредных привычек, снижение уровня стресса и соблюдение здорового питания положительно влияют на фертильность.
Для полноценной оценки важно учитывать состояние овариального резерва, возраст и другие индивидуальные особенности организма. Обследование у гинеколога поможет своевременно выявить возможные проблемы и определить тактику их решения.
Источники:
- Flynn, M. "Understanding Fertility: The Role of Ovarian Reserve." *Fertility and Sterility*, 2022.
- Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. "Fertility Preservation for Women," 2023.
- Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine. "Testing and Interpreting Measures of Ovarian Reserve." *Fertility and Sterility*, 2020.
- Dewailly, D. et al. "Ovarian Reserve: Assessment and Clinical Relevance." *Journal of Gynecology*, 2021.
- Vitek, W. et al. "Impact of Environmental Factors on Female Fertility." *Reproductive Medicine Journal*, 2023.